滿月臉尿頻

1、收縮壓158 舒張壓 98,請問是不是高血壓？

高血壓病的確定一般要經過三個步驟：①確定高血壓的存在；②是否繼發性高血壓；③確定原發性高血壓的診斷並分期

一確定高血壓的存在

由於影響血壓的因素很多一次測量此正血壓升高帶有很大的偶然性並不一定能反映患者的真實血壓水平因此確定高血壓的存在應注意下面兩個問題

1血壓測量的准確性 血壓測量的准確性不僅決定於測量方法是否正確還要求盡量避免一些生理因素格活動寒冷精神緊張或飲茶咖啡等）的影響因此測量血壓時應注意下列幾個問題：①測量前應先讓患者安靜休息片刻；②患者坐位或平卧位測量均可但被檢手臂應放於與右心房同一水平坐位者最好有靠背手臂要有支撐；③氣袖展平後縛於上臂氣袖下緣要距肘窩 2－3cm；④聽診器胸件要放於淑腦動脈上不要接觸氣袖；⑤放氣速度以2mm／s為宜不可過快；⑤一般以右上肢為准連測2－3次取其最低值；①過度肥胖者可將氣袖置於前臂（氣袖中心距尺骨鷹嘴 13 cm人在撓動脈上觸診或聽診測壓

2血壓測量結果的可靠性 因偶測血壓帶有很大的偶然性故為了能夠反映患者真實的血壓水平應注意下面幾個問題：①分別測量2—3次非同日血壓均超過正常才可確定高血壓的存在；②由於血壓的自然波動較大（正常人或高血壓者常有兩個高峰即上午8－10點和下午4－6點0點時血壓最低人因此比較前後兩次血壓高度時應注意測量血壓的時間盡量相對固定動態血壓測定較偶測血壓對診斷更有意義；③原已確定高血壓（尤其原發性高血壓）的患者不管服葯與否偶測血壓不高不能否定高血壓的存在；④雖然「診所血壓」或「白大衣現象」主要與精神緊張有關但有研究報道單純「診所血壓」升高者將來發展為高血壓病的機會比正常人要高5－8倍因此對這類患者加強管理和監測很有必要

最後需要強調的是絕大多數高血壓（尤其原發性高血壓）患者早期常無任何症狀少數人表現有頭痛頭暈失眠心修等非特異性症狀況且症狀的有無或輕重與血壓高度並不總是平行的故普及高血壓病的防治知識尤其強調中年以上患者定期測量血壓對早期發現高血壓具有十分重要的意義

二尋找繼發性高血壓的原因

雖然繼發性高血壓在臨床比較少見但若能發現並給予相應處理高血壓可望得到根治免去患者終身服葯的煩惱但尋找繼發性高血壓的原因又是臨床診斷工作中最困難的一步這不僅因為它是確診原發性高血壓的基礎而且繼發性高血壓的病因相當復雜參見表5-6-1上至頭顱伯顱腦外傷腦瘤人丁至盆腔（異位嗜鉻細胞瘤人外自皮膚（嚴重燒傷）內至各主要臟器病變另外還有醫源性（如口服避孕葯雌激素兒茶酚胺類葯物等）職業性（如酒精中毒鉛中毒）等涉及內外婦多個學科的許多專業因此要求醫生在診斷時盡可能做到系統全面和仔細認真但在臨床實際工作中不可能遇到高血壓就從頭到腳從內到外的普查一遍這樣反會使思路混雜甚至忽略掉真正的高血壓原因因此既要思路開闊又要突出重點一般做法是在首先掌握患者詳細病史和全面查體資料的基礎上從最簡單的檢查（如尿常規心電圖眼底檢查腎及腎上腺B超）中發現疾病的線索然後再按照先簡易後復雜先無創後有創的順序有重點的進行一些特殊檢查以明確繼發性高血壓的原因

一般臨床高血壓患者伴有如下表現之一時應考慮有繼發性高血壓的可能：宴宴①發生於青年人（小於30歲）的高血壓；②高血壓伴有明顯泌尿系統疾病徵象怕水腫大量蛋白尿血尿膿尿夜尿增多等；③高血壓伴有內分泌障礙者（如肥胖消瘦發作性軟癱巨人症等）；④血壓突升突降血壓升高時伴有明顯心民頭暈蒼白出汗等表現者；⑤高血壓伴有腹部或腰背部血管雜音者；○6發生於妊娠中後期的高血壓；○7年輕人的單純收縮期高血壓或伴周圍血管征者臨床具體分析時應注意下列幾個方面

1病史和查體 詳細的病史對鑒別十分重要一般來講中年（4O歲左右）發病病史漫長病情進展緩慢並呈良性經過（少或無並發症）者多屬原發性高血壓；相反年輕（＜30歲）或老年（>50歲）發病病史較短病情進展迅速較早出現腎臟損害者多為繼發性高血壓（原發性高血壓中的急進型患者除外人 由於腎及腎上腺（包括皮質和髓質）性高血壓在臨床上幾乎佔了繼發性高血壓的絕大部分所以應重點詢問泌尿系統疾病和內分泌紊亂的症狀：①發病年齡輕反復出現水腫蛋白尿血尿並較早出現腎功能損害者腎炎可能性大合並貧血者說明腎炎已進人慢性階段或已發生了腎功能不全；②育齡婦女反復出現尿頻尿急尿痛腰痛乏力等症狀森祥悔伴高血壓者可能為慢性腎盂腎炎；③多年糖尿病史近期出現蛋白尿水腫高血壓者符合糖尿病腎病表現；④高血壓伴有明顯關節腫痛皮膚損害腎損害（血尿蛋白尿）者應想到風濕性疾病損害腎臟引起的繼發性高血壓；⑤滿月臉皮膚紫紋向心性肥胖眉發濃密皮膚痤瘡伴有輕度高血壓是庫欣綜合征的特徵；③高血壓低血鉀夜尿增多提示原發性醛固酮增多症的診斷；①若患者血壓突升突降升壓時伴心悸頭暈臉色蒼白者應注意有無嗜鉻細胞瘤；③老年人出現的單純收縮期高血壓是大動脈硬化的表現；②收縮壓升高舒張壓下降脈壓增寬伴有主動脈瓣區雜音者為主動脈瓣關閉不全的特徵；④妊娠的周後出現高血壓水腫蛋白尿三聯症者很容易想到妊娠高血壓綜合征；應用兒茶酚胺類皮質激素類或中樞劑後出現的高血壓稱為葯物性或醫源性高血壓

體格檢查除了注意患者體態身高胖瘦面容外尚應注意患者腎區有無包塊臍上區有無血管雜音對特殊病人還要分別測量左右上肢甚至下肢血壓以排除多發性大動脈炎或先天性主動脈縮窄的可能

2實驗室和特殊檢查 高血壓患者的實驗室檢查主要是針對常見繼發性高血壓的原因進行一些必要的檢查如用於腎性高血壓的尿常規尿細菌培養腎功能測定腎及腎動脈的超聲威CT檢查；用於內分泌性高血壓的腎上鵝質髓質激素測定T3L測定血電解質測定腎上腺B超CT核磁共振檢查等另外心電圖超聲心動圖眼底檢查目前也已成為高血壓患者的常規檢查這不僅有利於發現一些繼發性高血壓的線索更主要的是可以通過這些檢查確定患者靶器官受累的程度便於高血壓的臨床州

（1）尿常規：尿常規是高血壓實驗室檢查中最簡單而又最重要的一項應予以足夠的重視尿中紅白細胞增多且蛋白陽性者腎炎可能性大；尿中白細胞（尤其膿球）增多為主者提示腎臟感染性疾病＠腎盂腎炎腎結核等）；無痛性血尿是腎臟腫瘤的特徵；尿相對密度低而固定者是晚期腎臟損害性疾病所致腎功能不全的表現之一；尿糖陽性是發現或確診糖尿病的有力證據

1、什麼是高血壓？

高血壓是指動脈血壓超過正常值的異常情況。血液從心臟流經血管到達全身各處時對血管壁產生的壓力，叫做血壓。某些人，血液不能很容易地通過全身，比如，由於某種原因使血管狹窄，此時壓力將升高以保證血流通過，這就是高血壓。1999年世界衛生組織規定： · 高血壓是收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。

高正常血壓是收縮壓在130-139毫米汞柱和/或舒張壓在85-89毫米汞柱，也就是血壓偏高了。理想血壓是收縮壓<120毫米汞柱和舒張壓<80毫米汞柱。

2、高血壓分哪幾類？

原發性高血壓：是指原因不明的高血壓，佔90%以上。目前尚難根治但能被控制。

繼發性高血壓：血壓升高有明確的病因，佔5%-10%。這種高血壓可能是由腎臟疾病、內分泌疾病如腎上腺腫瘤或增生和其它原因導致。

原發性高血壓的病因是什麼？

原發性高血壓的病因目前尚不十分清楚，可能與下列因素有關。

· 遺傳

· 攝鹽量

· 吸煙

· 超重

· 酗酒

· 缺乏鍛煉

· 精神緊張

3、高血壓的病因及發病學說是多源的，其中與心理社會因素有關的為：

（一）職業與環境

研究結果表明，注意力高度集中、精神緊張而體力活動較少的職業，以及對視覺、聽覺形成慢性刺激的環境，可能是導致血壓升高的因素。如在高應激水平下工作的空中交通管理員， 高血壓發病率較條件相仿的領航員高5.6倍。大城市電話交換台話務員患高血壓較多。在城市高應激區及低應激區（按社會經濟狀狀況、犯罪率、暴力行為的發生、人口密度、遷居率、高婚率等因素來區分）作流行病學調查發現，高應激區的居民高血壓病發病率高，高應激區的男性黑人（25－60歲）的血壓最高，平均舒張壓在95mmHg（1mmHg＝133.322Pa）以上。

（二）個體特徵

早年對心理社會因素及血壓的關系研究集中於個體因素，許多研究者所報道的與高血壓有關的人格特質包括：高度敏感性、脫離實際、順從、受抑制的憤怒和敵意、表露的憤怒、情緒的壓抑、自由漂泊、恐怖、焦慮、抑鬱、強迫性沖動行為、A型行為（成人）、各種形式的神經質、不穩定性、易變性。但是，沒有一種特質是特異的。

（三）婚姻狀態

根據Framingham的資料，寡婦和鰥夫的血壓高於配偶健在者。對此的解釋很多，也許在喪偶前已有高血壓。有一個陽性的結果是在研究前十年內離婚者的血壓要高於未離婚者。

（四）應激性情境

應激性生活事件與高血壓有關。蘇聯衛國戰爭時，列寧格勒被圍期間，極度緊張的氣氛促使高血壓發病率增加。另外，戰爭時前線士兵血壓也高。失業者血壓高，獲得新的工作後血壓下降。在預期要被解僱（最後未發生）期間血壓也高。新近離婚者有幾個月血壓升高，但Theorell用生活事件問卷進行研究未發現與高血壓之間有正相關。

研究表明，慢性應激狀態較急性應激事件更易引起高血壓。Theorell用與高血壓無關的生活事件問卷及反映慢性激惹和生活不適？quot;不安指數\"（discord index）雙指標研究，發現兩者均高的一組在兩年後發生高血壓的頻率高。飛機雜訊的長期作用可致血壓升高；另外，高交通雜訊區居民的高血壓求治率高於低雜訊區。但兩者的糖尿病、哮喘、消化性潰瘍的就診率無差異。Von Eiff等（1982）發現雜訊可使從事心算時的血壓反應增強。

高血壓有哪些危害？

高血壓不僅是一個獨立的疾病，同時它又作為心腦血管疾病的重要危害因素，導致心、腦、腎等重要器官的損害和相關疾病的發生。最常見的如：腦中風、心肌梗塞和腎功能衰竭。

高血壓病所致的精神障礙

我國成人中高血壓病患病率為3～10%，平均7.8%。動脈壓的持續升高，細小動脈痙攣和硬化導致腦供血不足或缺血，產生一過性或持續性的神經精神障礙。由於腦血管的功能性或器質性改變，使短暫的和持久的精神障礙交織在一起，增加了精神症狀的復雜性，個體易感性心理社會因素也與精神障礙的發生有關。

高血壓病的初期可沒有任何自覺症狀。部分患者出現類似神經衰弱的臨床表現，由於過份關注自己的病情或對卒中發作的恐懼，而表現出焦慮不安、憂慮、疑病觀念或死亡恐怖。當血壓急劇增高出現高血壓危象或者高血壓腦病時，出現的意識障礙以朦朧狀態、譫妄狀態或精神錯亂狀態為多見，伴有恐怖性幻覺、片斷的妄想，定向力不良，思維不連貫及精神運動興奮、沖動、自傷、傷人等行為。某些患者不產生意識障礙，而表現為幻覺妄想狀態，幻覺與妄想內容常相互聯系，妄想缺乏系統性，雖然對症狀缺乏批判能力，但與環境接觸良好。精神症狀的出現往往可使原有的高血壓病加重，如果意識障礙持續存在或不斷加重時，預後不良。

2、如何早期發現泌尿系統腫瘤？

泌尿系統腫瘤和其他系統腫瘤一樣，它的預後除了和腫瘤的惡性程度有關系外，其能否早期發現直接決定著腫瘤的治療效果。並且泌尿系腫瘤相對於其他人體系統的腫瘤來說，大部分惡性度是相對較低的，泌尿系統腫瘤只要早期發現，是大部分可以治癒的。所以早發現、早治療，對泌尿系腫瘤尤為重要！能為患者提供第二次生命的機會！ 1.健康體檢：中國目前健康體檢還不是很規范，雖然各種各樣的體檢中心非常多，但真正認真負責而規范的沒幾家，而賺錢效應的機構很多。但不管怎樣，人要過了40歲，最好每年有一次體檢，雖然不規范，但有些檢查是必須的！比如女性的婦科檢查、乳腺檢查及婦科超聲，肺的x線檢查，肝膽胰脾腎的B超，男的45歲以後應該每年查一次前列腺的PSA，還有一些常規化驗，這些都是必要的。當然，平時我們也可以自檢，女性可以自檢乳房，男性可以自檢睾丸，注意身上有沒有包塊及持續的疼痛，大小握吵便性狀的變化，體重的變化，咳嗽等等。健康體檢是早期發現腫瘤的最好途徑。 2.血尿：間歇性全程無痛性鮮紅色肉眼血尿是泌尿外科集段寬侍合系統，即腎盂，輸尿管，膀胱，上皮細胞腫瘤的早期表現。和炎症性血尿的區別是無痛，沒有尿頻尿急尿痛的症狀。所以就因為這些，患者往往血尿自行停止後沒有引起足夠重視，未去就醫，反而耽誤了病情。但有些惡性度高的腫瘤，也會因為很快使膀胱壁受到浸潤而導致炎症性膀胱表現，但畢竟很少見，在抗生素無效的情況下，應該想到會有這種情況的可能。我曾經接診一名患者，一直在外院當膀胱炎吃葯治療，到我這兒已經2個月了，我第二天即給他做了膀胱鏡，膀胱鏡下也是炎性表現，膀胱粘膜表面可見破潰處，當時取活檢，後證實是膀胱癌，但已經失去手術切除的機會了。腎癌也可以有無痛性血尿，因為腎癌出現血尿說明突破了集合系統，一般都比較晚了。前列腺增生患者，亦可前列腺出血而導致無痛性血尿。但，如果發現無痛性血尿，應該馬上就診，排除腫瘤的可能。 3.包塊：淺表的腫瘤容易摸到包塊，泌尿系統因為一般位置較深，腫瘤如果摸到包塊，如果是惡性腫瘤一般都已經都比較晚期了，腎臟的腫瘤可以在腰部或腹側部摸到包塊。膀胱腫瘤可以在下腹部摸到包塊。 4.排尿困難：老年男性前列腺增生可以導致漸進性排尿困難症狀，但隨著生活習慣的改變，近年來前列腺癌的發病率在逐漸增高。前列腺癌也表現為排尿困難症狀，但憑症狀難以與前列腺增生相鑒別。故首次診斷排尿困難的患者，應該作前列腺癌的篩查，即直腸指檢、PSA的化驗，經直腸前列腺B超或核磁檢查。即使第一次未查出前列腺癌，以後應該每年檢查一次PSA和直腸指檢。建議45歲以上男性，每年檢查一次PSA和直腸指檢。前列腺癌是可以通過外科手術治癒的，所以早期發現非常重要。尿道腫瘤或膀胱頸部的腫瘤亦可導致排尿困難。 5.血壓的改變：患腎上腺腫瘤，如果腫瘤有功能，會分泌出導致血壓改變的物質，表現為高血壓。腎上腺的惡性腫瘤惡性嗜鉻細胞瘤和皮質癌。惡性嗜鉻細胞瘤表現為陣發性的血壓升高，四肢濕冷，有瀕死的感覺，頭痛，患者消瘦等，而皮質癌分泌皮質激素引起的高血壓則血壓升高為輕中度，當然，有的腎上腺惡性腫瘤也不表現為血壓的改變。 6.體重的改變：晚期惡性腫瘤會導致患者貧血，消瘦，體重下降。而腎上腺的腫瘤如分泌皮質激素，會導致患者肥胖，以軀乾肥胖為巧爛主，面部及肩背部脂肪增多而形成典型體征：滿月臉、水牛背。痤瘡，毛發增多。皮下紫紋。 7.疼痛：如果腫瘤導致骨骼疼痛，那是因為轉移，說明腫瘤已經到了晚期。有一部分人是因為骨骼疼痛才檢查出來腫瘤的。泌尿系統的前列腺癌、腎癌、膀胱癌都可以發生淋巴結和骨骼轉移。腎臟腫瘤長大後會牽張腎包膜，亦會引起持續的鈍疼。腎盂輸尿管腫瘤出血形成血塊，可能引起腎絞疼。 8.男性外陰腫物：睾丸腫瘤一般發生在青壯年，表現為無意中發現的睾丸腫大，睾丸無疼痛，觸之質地較硬。陰莖癌表現為潰瘍或菜花樣腫物。標簽：早期發現 泌尿腫瘤 健康 分類：泌尿系統腫瘤 泌尿系統腫瘤和其他系統腫瘤一樣，它的預後除了和腫瘤的惡性程度有關系外，其能否早期發現直接決定著腫瘤的治療效果。並且泌尿系腫瘤相對於其他人體系統的腫瘤來說，大部分惡性度是相對較低的，泌尿系統腫瘤只要早期發現，是大部分可以治癒的。所以早發現、早治療，對泌尿系腫瘤尤為重要！能為患者提供第二次生命的機會！ 1.健康體檢：中國目前健康體檢還不是很規范，雖然各種各樣的體檢中心非常多，但真正認真負責而規范的沒幾家，而賺錢效應的機構很多。但不管怎樣，人要過了40歲，最好每年有一次體檢，雖然不規范，但有些檢查是必須的！比如女性的婦科檢查、乳腺檢查及婦科超聲，肺的x線檢查，肝膽胰脾腎的B超，男的45歲以後應該每年查一次前列腺的PSA，還有一些常規化驗，這些都是必要的。當然，平時我們也可以自檢，女性可以自檢乳房，男性可以自檢睾丸，注意身上有沒有包塊及持續的疼痛，大小便性狀的變化，體重的變化，咳嗽等等。健康體檢是早期發現腫瘤的最好途徑。 2.血尿：間歇性全程無痛性鮮紅色肉眼血尿是泌尿外科集合系統，即腎盂，輸尿管，膀胱，上皮細胞腫瘤的早期表現。和炎症性血尿的區別是無痛，沒有尿頻尿急尿痛的症狀。所以就因為這些，患者往往血尿自行停止後沒有引起足夠重視，未去就醫，反而耽誤了病情。但有些惡性度高的腫瘤，也會因為很快使膀胱壁受到浸潤而導致炎症性膀胱表現，但畢竟很少見，在抗生素無效的情況下，應該想到會有這種情況的可能。我曾經接診一名患者，一直在外院當膀胱炎吃葯治療，到我這兒已經2個月了，我第二天即給他做了膀胱鏡，膀胱鏡下也是炎性表現，膀胱粘膜表面可見破潰處，當時取活檢，後證實是膀胱癌，但已經失去手術切除的機會了。腎癌也可以有無痛性血尿，因為腎癌出現血尿說明突破了集合系統，一般都比較晚了。前列腺增生患者，亦可前列腺出血而導致無痛性血尿。但，如果發現無痛性血尿，應該馬上就診，排除腫瘤的可能。 3.包塊：淺表的腫瘤容易摸到包塊，泌尿系統因為一般位置較深，腫瘤如果摸到包塊，如果是惡性腫瘤一般都已經都比較晚期了，腎臟的腫瘤可以在腰部或腹側部摸到包塊。膀胱腫瘤可以在下腹部摸到包塊。 4.排尿困難：老年男性前列腺增生可以導致漸進性排尿困難症狀，但隨著生活習慣的改變，近年來前列腺癌的發病率在逐漸增高。前列腺癌也表現為排尿困難症狀，但憑症狀難以與前列腺增生相鑒別。故首次診斷排尿困難的患者，應該作前列腺癌的篩查，即直腸指檢、PSA的化驗，經直腸前列腺B超或核磁檢查。即使第一次未查出前列腺癌，以後應該每年檢查一次PSA和直腸指檢。建議45歲以上男性，每年檢查一次PSA和直腸指檢。前列腺癌是可以通過外科手術治癒的，所以早期發現非常重要。尿道腫瘤或膀胱頸部的腫瘤亦可導致排尿困難。 5.血壓的改變：患腎上腺腫瘤，如果腫瘤有功能，會分泌出導致血壓改變的物質，表現為高血壓。腎上腺的惡性腫瘤惡性嗜鉻細胞瘤和皮質癌。惡性嗜鉻細胞瘤表現為陣發性的血壓升高，四肢濕冷，有瀕死的感覺，頭痛，患者消瘦等，而皮質癌分泌皮質激素引起的高血壓則血壓升高為輕中度，當然，有的腎上腺惡性腫瘤也不表現為血壓的改變。 6.體重的改變：晚期惡性腫瘤會導致患者貧血，消瘦，體重下降。而腎上腺的腫瘤如分泌皮質激素，會導致患者肥胖，以軀乾肥胖為主，面部及肩背部脂肪增多而形成典型體征：滿月臉、水牛背。痤瘡，毛發增多。皮下紫紋。 7.疼痛：如果腫瘤導致骨骼疼痛，那是因為轉移，說明腫瘤已經到了晚期。有一部分人是因為骨骼疼痛才檢查出來腫瘤的。泌尿系統的前列腺癌、腎癌、膀胱癌都可以發生淋巴結和骨骼轉移。腎臟腫瘤長大後會牽張腎包膜，亦會引起持續的鈍疼。腎盂輸尿管腫瘤出血形成血塊，可能引起腎絞疼。 8.男性外陰腫物：睾丸腫瘤一般發生在青壯年，表現為無意中發現的睾丸腫大，睾丸無疼痛，觸之質地較硬。陰莖癌表現為潰瘍或菜花樣腫物。

3、護理專業專升本 網上有習題嗎

2006年福建省普通高校專升本中醫學院護理學專業課考試大綱
http://www.examres.com/f/f602220.htm

網上論壇上有好多資料可供選擇

護理考試題庫

1 A1題型以下哪項不是兒科護理學的任務
A 小兒疾病的護理
B 青少年教育心理學
C 優生優育
D 增強兒童體質
E 促進兒童身心健康
B

2下述哪項不是兒科護士角色的內容
A 直接護理者
B 患兒及家長的批評監督者
C 患兒的代言人
D 健康與預防的指導者
E 合作與協調者
B

3體格檢查中身體上部量是指
A 頭頂到坐骨結節
B 頭頂到恥骨聯合上緣
C 頭頂到恥激桐胡骨聯合下緣
D 頭頂到臍部下緣
E 頭頂到臍與恥骨聯合的中點
B

4最能反映小兒骨骼發育的指標是
A 胸圍
B 體重
C 身長
D 牙齒
E 坐高
C

5小兒正常體重存在著個體差異，一般可波動在
A 5%左右
B 8%左右
C 10%左右
D 15%左右
E 20%左右
C

6小兒出生後生長發育速度最快的時期是
A 新生兒期
B 嬰兒期
C 幼兒期
D 學齡前期
E 學齡期
B

7囟門遲閉下輪漏列哪種疾病多見
A 佝僂病
B 小頭畸形
C 呆小病
D 腦積水
E 甲狀腺功能亢進症
A

8下列不符合新生兒期特點的是
A 易發生適應環境不良綜合征
B 常因分娩帶來產傷和窒息
C 發病率高，死亡率也高
D 免疫功能低下和多發感染性疾病
E 生理調節功能基本成熟
E

9世界衛生組織推薦的預防接種的4種疫苗是
A 卡介苗麻疹疫苗百白破混合疫苗脊髓灰質炎疫苗
B 卡介苗流感疫苗白喉疫苗脊髓灰質炎疫苗
C 卡介苗麻疹疫苗傷寒疫苗霍亂疫苗
D 卡介苗麻疹疫苗風疹疫苗脊髓灰質炎疫苗

E 麻疹疫苗流感疫苗天花疫苗脊髓灰質炎疫苗
A

10護士給嬰兒盆浴為防水進入耳朵的方法是
A 左手托住小兒頭頸部
B 用左手拇指及中指將雙耳廓壓住耳孔
C 水溫維持在20-25℃左右
D 洗澡時戴防水耳塞
E 洗澡前用棉球塞耳孔
B

11對患兒使用約束法的目的是
A 促進血液循環
B 確保患兒的安全
C 提高血氧濃度
D 保持患兒體溫穩定
E 以防患兒走失
B

12小兒心肺復甦搶救時，須將患兒
A 仰卧於軟床墊上
B 側卧於軟床墊上
C 側卧於硬實平整的地方
D 仰卧於硬實平整的地方
E 任何體位，軟或硬地方均可
D

13蘭光照射療法時，護理注意事項錯誤的是
A 保持光療箱內的溫濕度穩定
B 光療時每2小時測體溫1次
C 嚴密觀察病情，注意副作用
D 體溫超過38℃時，仍繼續光療
E 保證水分及營養供給
D

14擺口服葯時，下列哪項是不對的
A 水劑應將葯水搖勻後再倒葯
B 油劑可在杯內先加少許冷開水
C 片劑不可用手直接取葯
D 不足1ml的葯物，需用量杯測量
E 鼻飼患兒服葯時應將葯片研碎
D

15易在泌尿道內形成結晶，引起血尿，尿痛的葯是
A 卡那黴素
B 慶大黴素
C 磺胺類葯
D 氯黴素
E 青黴素
C

16新生兒期的保健原則，下列論述錯誤的是
A 保暖
B 合理喂養
C 預防感染
D 培養睡眠習慣
E 臍帶，皮膚護理
D

17新生兒生理性體重下降發生的時間是生後
A 1周內
B 3周
C 4周
D 5周
E 6周
A

18新生兒期的時間是指
A 自出生臍帶結扎至生後28天內
B 從受孕至生後臍帶結扎
C 自孕28周開始至生後28天
D 自出生臍帶結扎至生後7天
E 自出生臍帶結扎至生後滿1個月
A

19新生兒生理性黃疸出現的時間是生後
A 1~5天內
B 2~3天
C 4-5天
D 5~6天
E 6~7天
B

20新生兒假月經通常出現在生後
A 1天內
B 3~5天
C 7~8天
D 8~9天
E 9~11天
B 回復：護理考試自考題庫:護理中級職稱考試
21早產兒肺部發育不完全，易發生的疾病是
A 窒息
B 肺水腫
C 肺不張
D 墜積性肺炎
E 肺透明膜明攔病
E

22口服補液鹽液體的張力為
A 1/5張
B 1/4張
C 1/3張
D 1/2張
E 2/3張
E

23嬰兒易發生溢乳的原因是
A 嬰兒胃較垂直
B 嬰兒胃容量小.
C 嬰兒胃排空時間短
D 嬰兒常發生胃腸逆蠕動
E 胃幽門括約肌發育良好
E

24苯丙酮尿症患兒應選擇的治療飲食是
A 給予低苯丙氨酸飲食
B 給予高苯丙氨酸飲食
C 以豆製品及面米飲食為主
D 以乳蛋等蛋白質含量高食物為主
E 控制苯丙氨酸攝入持續至成人
A

25預防早產兒發生缺鐵性貧血，給予鐵劑的時間是
A 1月齡
B 2月齡
C 3月齡
D 4月齡
E 5月齡
B

26該患兒生後持續青紫考慮患有
A 房間隔缺損
B 室間隔缺損
C 動脈導管未閉
D 法洛四聯症
E 肺動脈狹窄
D

27嬰兒期最易出現心力衰竭的疾病是
A 心肌炎
B 先天性心臟病
C 心內膜彈力纖維增生症
D 風濕性心臟病
E 急性腎小球腎炎
B

28化膿性腦膜炎主要傳播途徑是
A 接觸傳播
B 昆蟲傳播
C 血液傳播
D 糞便傳播
E 呼吸道傳播
E

29格林—巴利綜合征發病第1周內主要表現是
A 感覺障礙重於運動障礙
B 四肢對稱性馳緩性癱瘓
C 植物神經功能明顯障礙
D 括約肌功能明顯障礙
E 伴有顱神經損害瘧狀
B

30人出生時存在以後永不消失的反射是
A 覓食反射
B 握持反射
C 角膜反射
D 頸肢反射
E 吸吮反射
C

31患兒在家一旦發生低血糖反應，應首先採取的措施
A 平卧，進食糖水或糖塊
B 呼叫救護
C 口服白開水
D 送往醫院
E 保暖措施
A

32兒童糖尿病不出現下列那項表現
A 多飲，多尿，消瘦
B 尿糖陽性
C 空腹血糖增高
D 糖耐量試驗異常
E 血壓升高
E

33原發性免疫缺陷病的主要特徵是
A 出血
B 反復感染
C 特殊面容
D 智力低下
E 生長發育遲緩
B

34服用阿司匹林的主要副作用是
A 滿月臉
B 激素水平下降
C 胃腸反應
D 精神症狀
E 抑制免疫
C

3521—三體綜合征最具診斷價值的檢查是
A 智能發育障礙
B 特殊面容
C 舌常伸口外
D 通貫手
E 染色體檢查
E

36水痘的傳染期是
A 潛伏期至結痂
B 前驅期至出疹
C 發熱至痂脫落為止
D 出疹期至痂脫落為止
E 出疹前1-2天至皮疹全部結痂為止
E

37猩紅熱的主要傳染源是
A 乙型溶血性鏈球菌攜帶者
B 鏈球菌引起咽峽炎患兒
C 傷口感染患兒
D 猩紅熱患兒
E 猩紅熱患兒和帶菌者
E

38麻疹早期診斷的臨床依據
A 發熱3~4天後耳後出疹
B 接觸麻疹患兒後發熱
C 高熱及耳後淋巴結腫大
D 口腔有麻疹粘膜斑
E 未按時接種麻疹疫苗
D

39確定一種傳染病的檢疫期根據是
A 該病傳染性的大小
B 病程的長短
C 病情的嚴重程度
D 潛伏期的長短
E 病原體的毒力
D

40流行性腮腺炎的傳播途徑是
A 呼吸道傳播
B 消化道傳播
C 體液傳播
D 接觸傳播
E 蟲媒傳播
A 41小兒肺結核最常見的類型是
A 原發型肺結核
B 粟粒型肺結核
C 浸潤型肺結核
D 結核性胸膜炎
E 慢性纖維空洞型肺結核
A

42為小兒作PPD試驗，皮內注射皮丘直徑為
A ＜3mm
B 3~5mm
C 6~10mm
D 10~12mm
E 13~15mm
C

43利福平最主要的毒性反應是
A 聽神經損害
B 肝功能損害
C 球後神經炎
D 胃腸道反應
E 骨髓抑制
B

44小兒結核性腦膜炎傳播途徑是
A 肺部粟粒結核經血行傳播
B 中耳及乳突結核灶
C 支氣管播散
D 腦實質結核灶
E 腦膜結核乾酪病變破潰
A

45結核性腦膜炎早期表現是
A 知覺過敏
B 性格改變，發熱，嘔吐
C 發熱，頭痛，噴射狀嘔吐
D 手足徐動，前囟膨隆
E 發熱，嘔吐，面神經癱瘓
B

46搶救急性中毒患兒，首先要達到的護理目標是
A 終止毒物繼續吸收
B 維持正常生命體征
C 安撫家長情緒
D 去除身心不適
E 無並發症發生
A

47洋地黃中毒的表現之一是
A 肝臟縮小
B 心率過緩
C 浮腫減輕
D 尿量增加
E 情緒好轉
B

48嬰兒顱內壓增高體征主要是
A 煩躁或嗜睡
B 噴射性嘔吐
C 前囟飽滿
D 肌張力高
E 驚厥
C

49 A2題型4個月嬰兒，在兒保門診檢查，下列哪些情況認為發育異常
A 前囟未閉
B 乳牙未萌發
C 頭不能抬起
D 不能伸手取物
E 擁抱反射
C

50新生兒，女，4天，洗澡時發現其兩乳腺均有蠶豆大小腫塊，輕輕擠壓有白色液體流出，下列哪項措施正確
A 手術切除
B 用手擠出液體
C 不需處理
D 應用抗生素
E 加壓包紮
C

514歲小兒，曾有過多汗，鹼性磷酸酶正常，嚴重「O」型腿，應給予
A 手術矯正
B 作抬頭展胸運動
C 按摩腿外部肌群
D 維生素D肌內注射
E 口服維生素D及用鈣劑
A

52患兒，4歲，體溫37.8℃，腹瀉8次/日，口渴，煩躁不安，皮膚粘膜乾燥，查血清鈉140mmol/L，應考慮脫水性質是
A 腹瀉伴中度高滲性脫水
B 腹瀉伴中度等滲性脫水
C 腹瀉伴中度低滲性脫水
D 腹瀉輕型伴等滲性脫水
E 腹瀉輕型伴低滲性脫水
B

531歲小兒，發熱3天，咳嗽，有痰不易咳出，一般狀態好，雙肺散在濕羅音，白細胞總數及中性增多，X線胸片：兩下肺散在斑片影，最可能的診斷是
A 急性支氣管炎
B 急性喉炎
C 支氣管肺炎
D 毛細支氣管炎
E 支氣管哮喘
C

542歲小兒實驗室檢查Hb為75g/.L，可認為該小兒貧血程度是
A 不貧血
B 輕度貧血
C 中度貧血
D 重度貧血
E 極重度貧血
C

55患兒，1歲半，診斷為「營養性缺鐵性貧血」，需口服鐵劑治療。護士對家長進行應用鐵劑的指導，其中不正確的是
A 注意觀察葯物反應，可能有惡心排便異常等
B 應在兩餐之間服葯，減少對胃腸道的刺激
C 可與牛奶同時服用，利於鐵劑吸收
D 可用吸管服葯，以減輕牙齒染黑
E 患兒大便呈黑色是正常現象，停葯後恢復正常
C

56患兒，男, 6歲, 以急性腎炎收入院, 目前水腫消退,血壓正常,肉眼血尿消失。此時護士可以告訴患兒
A 應當絕對卧床
B 在室內輕微活動
A 恢復上學
D 恢復體育活動
E 適當參加勞動
B

A3題型（57-59共用題干）患兒，女，1歲，體重為10㎏，其母向社區護士咨詢有關喂養問題。57該兒每日攝取的總熱量是
A 600kcal
B 800 kcal
C 1000 kcal
D 1100 kcal
E 1500 kcal
D

58該兒每日需水量為
A 600 ml
B 800 ml
C 1000 ml
D 1100 ml
E 1500 ml
E

59該兒每日主要添加的輔食
A 魚肝油
B 蛋黃菜泥
C 菜水水果汁
D 餅干饅頭片
E 軟飯面條碎菜碎肉
E

（60-62共用題干）患兒，6歲，因咳喘3日，發熱1日入院。既往喘息5年，每年發作5~6次，夜間明顯。體檢：體溫38℃，呼吸58次/分。端坐呼吸，輕度紫紺，雙肺布滿哮鳴音，無濕羅音，心音有力，律齊。入院後吸氧4小時。
60目前，最需要做哪項檢查
A 血常規
B 心電圖
C 血氣分析
D 血培養
E 尿便61該患兒最主要的護理診斷為
A 體溫過高
B 營養不足
C 活動無耐力
D 低效性呼吸型態
E 有體液不足的危險
D

62對此患兒護理的重點是
A 保持呼吸道通暢
B 進行物理降溫
C 嚴格卧床休息
D 尋找過敏源
E 保持皮膚的完整性
A

（63-65共用題干）孕34周，早產兒，生後8小時出現呼吸困難，進行性加重，呼氣時呻吟，時有呼吸暫停，兩肺呼吸音低，未聞濕羅音。63最可能的診斷是
A 肺部細菌感染
B 羊水吸入綜合症
C 持續肺動脈高壓症
D 新生兒濕肺
E 新生兒肺透明膜病
E

64引起本病的原因是
A 乳汁吸入呼吸道
B 缺乏肺泡表面活性物質
C 胎糞阻塞細支氣管
D 醫源性感染
E 宮內感染
B

65最緊急的搶救措施是
A 保暖
B 糾酸
C 輸血漿
D 使用激素
E 持續正壓供氧
E

（66-68共用題干）患兒，4歲，發現心臟雜音全身青紫3年半，活動後突然暈厥抽搐。聽診胸骨左緣第3肋間Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈第2音減弱。66暈厥的原因考慮為
A 癲癇發作
B 缺氧發作
C 腦栓塞
D 腦膿腫
E 化膿性腦膜炎
B

67此時護士應准備靜脈注射的葯物是
A 葡萄糖
B 安定
C 鈣劑
D 心得安
E 地高辛
D

68該患兒發作的機理是
A 脫水血液粘稠
B 腦血栓形成
C 肺動脈漏斗部痙攣
D 感染侵犯腦實質
E 心功能不全
C

A4題型（69-72共用題干）患兒，男，8個月，因多汗煩躁睡眠不安3個月就診，生後人工喂養，至今未加輔食，家長訴已給小兒口服維生素D10000IU/日2天。69此患兒體檢時最可能出現的體征為：
A 無異常
B 落日眼
C 脊柱側彎
D 方顱乳牙未出
E 皮膚乾燥，彈性差
D

70本病最主要的病因是
A 維生素D缺乏
B 牛奶中鈣磷不足
C 甲狀旁腺功能亢進
D 未給母乳喂養
E 血磷增高
A

71如果此患兒出現下肢畸形，其最常見的時間為
A 6個月以後
B 1歲以後
C 2歲以後
D 3歲以後
E 4歲以後
B

72此患兒體檢時又突然驚厥，應首先選用下列哪種方法：
A 無需處理
B 靜脈大劑量抗生素
C 靜脈高滲葡萄糖
D 靜脈洛貝林
E 靜脈鎮靜劑和鈣劑
E

（73-76共用題干）患兒，女，3歲，誤服農葯。突然惡心，嘔吐數次，隨之抽搐而昏迷，急診入院。查體：唾液過多，心率緩慢，瞳孔縮小，呈淺昏迷狀態。73可能的診斷是
A 破傷風
B 低血鉀
C 有機磷中毒
D 腦血管意外
E 苯巴比妥中毒
C

74該病臨床表現最突出的特點是
A 呼吸困難
B 惡心嘔吐
C 腹痛腹瀉
D 興奮躁動
E 呼出氣體有特殊蒜臭味
E

75下列哪項護理措施是不正確的
A 保持呼吸道通暢
B 用生理鹽水洗胃
C 立即注射止吐劑
D 監測生命體征
E 取側卧位
C

76該患兒應用特效解毒葯是
A 美蘭
B 多種維生素
C 葡萄糖液
D 解磷定
E 鈣劑
D

B1題型（77-81共用題干）以上保健重點的年齡特徵是77新生兒期
A 以保暖喂養及預防感染為主
B 以喂養和預防感染為主
C 以營養預防意外預防感染和教養為主
D 以加強教育，增強體格鍛煉為主
E 重視心理衛生教育，及時進行性知識教育
A

78嬰兒期
A 以保暖喂養及預防感染為主
B 以喂養和預防感染為主
C 以營養預防意外預防感染和教養為主
D 以加強教育，增強體格鍛煉為主
E 重視心理衛生教育，及時進行性知識教育
B

79幼兒期
A 以保暖喂養及預防感染為主
B 以喂養和預防感染為主
C 以營養預防意外預防感染和教養為主
D 以加強教育，增強體格鍛煉為主
E 重視心理衛生教育，及時進行性知識教育
C 常規80學齡期
A 以保暖喂養及預防感染為主
B 以喂養和預防感染為主
C 以營養預防意外預防感染和教養為主
D 以加強教育，增強體格鍛煉為主
E 重視心理衛生教育，及時進行性知識教育
D

81青春期
A 以保暖喂養及預防感染為主
B 以喂養和預防感染為主
C 以營養預防意外預防感染和教養為主
D 以加強教育，增強體格鍛煉為主
E 重視心理衛生教育，及時進行性知識教育
E

（82-84共用題干）82水在嬰兒胃內排空時間是
A 半小時
B 1~1.5小時
C 2~3小時
D 3~4小時
E 4~5小時
B

83牛奶在嬰兒胃內排空時間
A 半小時
B 1~1.5小時
C 2~3小時
D 3~4小時
E 4~5小時
D

84母乳在嬰兒胃內排空時間是
A 半小時
B 1~1.5小時
C 2~3小時
D 3~4小時
E 4~5小時
C

（85-88共用題干）85急性腎小球腎炎的嚴重並發症有
A 水腫少尿高血壓
B 水腫蛋白尿低蛋白血症高膽固醇血症
C 血尿高血壓氮質血症補體低下
D 尿頻尿急尿痛
E 循環充血高血壓腦病急性腎衰
E

86兒童期下尿路感染的典型症狀
A 水腫少尿高血壓
B 水腫蛋白尿低蛋白血症高膽固醇血症
C 血尿高血壓氮質血症補體低下
D 尿頻尿急尿痛
E 循環充血高血壓腦病急性腎衰
D

87腎病綜合征的典型表現
A 水腫少尿高血壓
B 水腫蛋白尿低蛋白血症高膽固醇血症
C 血尿高血壓氮質血症補體低下
D 尿頻尿急尿痛
E 循環充血高血壓腦病急性腎衰
B

88腎炎性腎病與單純性腎病的主要區別是有
A 水腫少尿高血壓
B 水腫蛋白尿低蛋白血症高膽固醇血症
C 血尿高血壓氮質血症補體低下
D 尿頻尿急尿痛
E 循環充血高血壓腦病急性腎衰
C

B2題型（89-91共用題干）89血友病甲患兒止血治療時首選輸注
A 新鮮血
B 免疫球蛋白
C 凝血因子Ⅷ濃縮劑
D 凝血酶原復合物
E 血小板
C

90嚴重貧血的患兒可多次少量輸注
A 新鮮血
B 免疫球蛋白
C 凝血因子Ⅷ濃縮劑
D 凝血酶原復合物
E 血小板
A

91血小板減少性紫癜出血嚴重時可輸注
A 新鮮血
B 免疫球蛋白
C 凝血因子Ⅷ濃縮劑
D 凝血酶原復合物
E 血小板
E

（92-95共用題干）
A 利巴韋林或板蘭根
B 青黴素
C 紅黴素
D 制黴菌素
E 雷米封+鏈黴素
F 氯黴素
G 慶大黴素
H 強的松
92支原體肺炎多選用
C
93肺炎鏈球菌肺炎首選
B
94急性上呼吸道感染
A
95原發綜合征
E

X題型
96關於小兒年齡分期及其特點，下列哪些是正確的
A 胎兒期是從精子卵子結合到小兒出生
B 新生兒期是自出生時臍帶結扎到生後滿28天
C 嬰兒期是出生後到1周歲
D 幼兒期是指1－3歲小兒
E 學齡前期是3歲－6～7歲的小兒
ABCDE

97小兒中度脫水的表現包括
A 皮膚粘膜彈性差
B 眼窩明顯凹陷
C 煩燥不安
D 眼淚少
E 無尿
ABCD

98腎病綜合征的常見並發症有
A 感染
B 血栓形成
C 電解質紊亂
D 嚴重循環充血
E 高血壓腦病
ABC

99原發綜合征應包括
A 肺不張
B 肺原發病灶
C 引流淋巴管炎
D 局部淋巴結病變
E 兩肺廣泛分布的網點狀陰影
BCD

100呼吸衰竭常見的護理診斷
A 氣體交換受損：與肺換氣功能障礙有關
B 清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物粘稠積聚有關
C 有皮膚完整性受損的危險：與長期卧床有關
D 有感染的危險：與長期使用呼吸機有關
E 營養失調：低於機體需要量：與攝入不足有關
ABCDE

C