满月脸尿频

1、收缩压158 舒张压 98,请问是不是高血压？

高血压病的确定一般要经过三个步骤：①确定高血压的存在；②是否继发性高血压；③确定原发性高血压的诊断并分期

一确定高血压的存在

由于影响血压的因素很多一次测量此正血压升高带有很大的偶然性并不一定能反映患者的真实血压水平因此确定高血压的存在应注意下面两个问题

1血压测量的准确性 血压测量的准确性不仅决定于测量方法是否正确还要求尽量避免一些生理因素格活动寒冷精神紧张或饮茶咖啡等）的影响因此测量血压时应注意下列几个问题：①测量前应先让患者安静休息片刻；②患者坐位或平卧位测量均可但被检手臂应放于与右心房同一水平坐位者最好有靠背手臂要有支撑；③气袖展平后缚于上臂气袖下缘要距肘窝 2－3cm；④听诊器胸件要放于淑脑动脉上不要接触气袖；⑤放气速度以2mm／s为宜不可过快；⑤一般以右上肢为准连测2－3次取其最低值；①过度肥胖者可将气袖置于前臂（气袖中心距尺骨鹰嘴 13 cm人在挠动脉上触诊或听诊测压

2血压测量结果的可靠性 因偶测血压带有很大的偶然性故为了能够反映患者真实的血压水平应注意下面几个问题：①分别测量2—3次非同日血压均超过正常才可确定高血压的存在；②由于血压的自然波动较大（正常人或高血压者常有两个高峰即上午8－10点和下午4－6点0点时血压最低人因此比较前后两次血压高度时应注意测量血压的时间尽量相对固定动态血压测定较偶测血压对诊断更有意义；③原已确定高血压（尤其原发性高血压）的患者不管服药与否偶测血压不高不能否定高血压的存在；④虽然“诊所血压”或“白大衣现象”主要与精神紧张有关但有研究报道单纯“诊所血压”升高者将来发展为高血压病的机会比正常人要高5－8倍因此对这类患者加强管理和监测很有必要

最后需要强调的是绝大多数高血压（尤其原发性高血压）患者早期常无任何症状少数人表现有头痛头晕失眠心修等非特异性症状况且症状的有无或轻重与血压高度并不总是平行的故普及高血压病的防治知识尤其强调中年以上患者定期测量血压对早期发现高血压具有十分重要的意义

二寻找继发性高血压的原因

虽然继发性高血压在临床比较少见但若能发现并给予相应处理高血压可望得到根治免去患者终身服药的烦恼但寻找继发性高血压的原因又是临床诊断工作中最困难的一步这不仅因为它是确诊原发性高血压的基础而且继发性高血压的病因相当复杂参见表5-6-1上至头颅伯颅脑外伤脑瘤人丁至盆腔（异位嗜铬细胞瘤人外自皮肤（严重烧伤）内至各主要脏器病变另外还有医源性（如口服避孕药雌激素儿茶酚胺类药物等）职业性（如酒精中毒铅中毒）等涉及内外妇多个学科的许多专业因此要求医生在诊断时尽可能做到系统全面和仔细认真但在临床实际工作中不可能遇到高血压就从头到脚从内到外的普查一遍这样反会使思路混杂甚至忽略掉真正的高血压原因因此既要思路开阔又要突出重点一般做法是在首先掌握患者详细病史和全面查体资料的基础上从最简单的检查（如尿常规心电图眼底检查肾及肾上腺B超）中发现疾病的线索然后再按照先简易后复杂先无创后有创的顺序有重点的进行一些特殊检查以明确继发性高血压的原因

一般临床高血压患者伴有如下表现之一时应考虑有继发性高血压的可能：宴宴①发生于青年人（小于30岁）的高血压；②高血压伴有明显泌尿系统疾病征象怕水肿大量蛋白尿血尿脓尿夜尿增多等；③高血压伴有内分泌障碍者（如肥胖消瘦发作性软瘫巨人症等）；④血压突升突降血压升高时伴有明显心民头晕苍白出汗等表现者；⑤高血压伴有腹部或腰背部血管杂音者；○6发生于妊娠中后期的高血压；○7年轻人的单纯收缩期高血压或伴周围血管征者临床具体分析时应注意下列几个方面

1病史和查体 详细的病史对鉴别十分重要一般来讲中年（4O岁左右）发病病史漫长病情进展缓慢并呈良性经过（少或无并发症）者多属原发性高血压；相反年轻（＜30岁）或老年（>50岁）发病病史较短病情进展迅速较早出现肾脏损害者多为继发性高血压（原发性高血压中的急进型患者除外人 由于肾及肾上腺（包括皮质和髓质）性高血压在临床上几乎占了继发性高血压的绝大部分所以应重点询问泌尿系统疾病和内分泌紊乱的症状：①发病年龄轻反复出现水肿蛋白尿血尿并较早出现肾功能损害者肾炎可能性大合并贫血者说明肾炎已进人慢性阶段或已发生了肾功能不全；②育龄妇女反复出现尿频尿急尿痛腰痛乏力等症状森祥悔伴高血压者可能为慢性肾盂肾炎；③多年糖尿病史近期出现蛋白尿水肿高血压者符合糖尿病肾病表现；④高血压伴有明显关节肿痛皮肤损害肾损害（血尿蛋白尿）者应想到风湿性疾病损害肾脏引起的继发性高血压；⑤满月脸皮肤紫纹向心性肥胖眉发浓密皮肤痤疮伴有轻度高血压是库欣综合征的特征；③高血压低血钾夜尿增多提示原发性醛固酮增多症的诊断；①若患者血压突升突降升压时伴心悸头晕脸色苍白者应注意有无嗜铬细胞瘤；③老年人出现的单纯收缩期高血压是大动脉硬化的表现；②收缩压升高舒张压下降脉压增宽伴有主动脉瓣区杂音者为主动脉瓣关闭不全的特征；④妊娠的周后出现高血压水肿蛋白尿三联症者很容易想到妊娠高血压综合征；应用儿茶酚胺类皮质激素类或中枢剂后出现的高血压称为药物性或医源性高血压

体格检查除了注意患者体态身高胖瘦面容外尚应注意患者肾区有无包块脐上区有无血管杂音对特殊病人还要分别测量左右上肢甚至下肢血压以排除多发性大动脉炎或先天性主动脉缩窄的可能

2实验室和特殊检查 高血压患者的实验室检查主要是针对常见继发性高血压的原因进行一些必要的检查如用于肾性高血压的尿常规尿细菌培养肾功能测定肾及肾动脉的超声威CT检查；用于内分泌性高血压的肾上鹅质髓质激素测定T3L测定血电解质测定肾上腺B超CT核磁共振检查等另外心电图超声心动图眼底检查目前也已成为高血压患者的常规检查这不仅有利于发现一些继发性高血压的线索更主要的是可以通过这些检查确定患者靶器官受累的程度便于高血压的临床州

（1）尿常规：尿常规是高血压实验室检查中最简单而又最重要的一项应予以足够的重视尿中红白细胞增多且蛋白阳性者肾炎可能性大；尿中白细胞（尤其脓球）增多为主者提示肾脏感染性疾病＠肾盂肾炎肾结核等）；无痛性血尿是肾脏肿瘤的特征；尿相对密度低而固定者是晚期肾脏损害性疾病所致肾功能不全的表现之一；尿糖阳性是发现或确诊糖尿病的有力证据

1、什么是高血压？

高血压是指动脉血压超过正常值的异常情况。血液从心脏流经血管到达全身各处时对血管壁产生的压力，叫做血压。某些人，血液不能很容易地通过全身，比如，由于某种原因使血管狭窄，此时压力将升高以保证血流通过，这就是高血压。1999年世界卫生组织规定： · 高血压是收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。

高正常血压是收缩压在130-139毫米汞柱和/或舒张压在85-89毫米汞柱，也就是血压偏高了。理想血压是收缩压<120毫米汞柱和舒张压<80毫米汞柱。

2、高血压分哪几类？

原发性高血压：是指原因不明的高血压，占90%以上。目前尚难根治但能被控制。

继发性高血压：血压升高有明确的病因，占5%-10%。这种高血压可能是由肾脏疾病、内分泌疾病如肾上腺肿瘤或增生和其它原因导致。

原发性高血压的病因是什么？

原发性高血压的病因目前尚不十分清楚，可能与下列因素有关。

· 遗传

· 摄盐量

· 吸烟

· 超重

· 酗酒

· 缺乏锻炼

· 精神紧张

3、高血压的病因及发病学说是多源的，其中与心理社会因素有关的为：

（一）职业与环境

研究结果表明，注意力高度集中、精神紧张而体力活动较少的职业，以及对视觉、听觉形成慢性刺激的环境，可能是导致血压升高的因素。如在高应激水平下工作的空中交通管理员， 高血压发病率较条件相仿的领航员高5.6倍。大城市电话交换台话务员患高血压较多。在城市高应激区及低应激区（按社会经济状状况、犯罪率、暴力行为的发生、人口密度、迁居率、高婚率等因素来区分）作流行病学调查发现，高应激区的居民高血压病发病率高，高应激区的男性黑人（25－60岁）的血压最高，平均舒张压在95mmHg（1mmHg＝133.322Pa）以上。

（二）个体特征

早年对心理社会因素及血压的关系研究集中于个体因素，许多研究者所报道的与高血压有关的人格特质包括：高度敏感性、脱离实际、顺从、受抑制的愤怒和敌意、表露的愤怒、情绪的压抑、自由漂泊、恐怖、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、A型行为（成人）、各种形式的神经质、不稳定性、易变性。但是，没有一种特质是特异的。

（三）婚姻状态

根据Framingham的资料，寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在者。对此的解释很多，也许在丧偶前已有高血压。有一个阳性的结果是在研究前十年内离婚者的血压要高于未离婚者。

（四）应激性情境

应激性生活事件与高血压有关。苏联卫国战争时，列宁格勒被围期间，极度紧张的气氛促使高血压发病率增加。另外，战争时前线士兵血压也高。失业者血压高，获得新的工作后血压下降。在预期要被解雇（最后未发生）期间血压也高。新近离婚者有几个月血压升高，但Theorell用生活事件问卷进行研究未发现与高血压之间有正相关。

研究表明，慢性应激状态较急性应激事件更易引起高血压。Theorell用与高血压无关的生活事件问卷及反映慢性激惹和生活不适？quot;不安指数\"（discord index）双指标研究，发现两者均高的一组在两年后发生高血压的频率高。飞机噪声的长期作用可致血压升高；另外，高交通噪声区居民的高血压求治率高于低噪声区。但两者的糖尿病、哮喘、消化性溃疡的就诊率无差异。Von Eiff等（1982）发现噪声可使从事心算时的血压反应增强。

高血压有哪些危害？

高血压不仅是一个独立的疾病，同时它又作为心脑血管疾病的重要危害因素，导致心、脑、肾等重要器官的损害和相关疾病的发生。最常见的如：脑中风、心肌梗塞和肾功能衰竭。

高血压病所致的精神障碍

我国成人中高血压病患病率为3～10%，平均7.8%。动脉压的持续升高，细小动脉痉挛和硬化导致脑供血不足或缺血，产生一过性或持续性的神经精神障碍。由于脑血管的功能性或器质性改变，使短暂的和持久的精神障碍交织在一起，增加了精神症状的复杂性，个体易感性心理社会因素也与精神障碍的发生有关。

高血压病的初期可没有任何自觉症状。部分患者出现类似神经衰弱的临床表现，由于过份关注自己的病情或对卒中发作的恐惧，而表现出焦虑不安、忧虑、疑病观念或死亡恐怖。当血压急剧增高出现高血压危象或者高血压脑病时，出现的意识障碍以朦胧状态、谵妄状态或精神错乱状态为多见，伴有恐怖性幻觉、片断的妄想，定向力不良，思维不连贯及精神运动兴奋、冲动、自伤、伤人等行为。某些患者不产生意识障碍，而表现为幻觉妄想状态，幻觉与妄想内容常相互联系，妄想缺乏系统性，虽然对症状缺乏批判能力，但与环境接触良好。精神症状的出现往往可使原有的高血压病加重，如果意识障碍持续存在或不断加重时，预后不良。

2、如何早期发现泌尿系统肿瘤？

泌尿系统肿瘤和其他系统肿瘤一样，它的预后除了和肿瘤的恶性程度有关系外，其能否早期发现直接决定着肿瘤的治疗效果。并且泌尿系肿瘤相对于其他人体系统的肿瘤来说，大部分恶性度是相对较低的，泌尿系统肿瘤只要早期发现，是大部分可以治愈的。所以早发现、早治疗，对泌尿系肿瘤尤为重要！能为患者提供第二次生命的机会！ 1.健康体检：中国目前健康体检还不是很规范，虽然各种各样的体检中心非常多，但真正认真负责而规范的没几家，而赚钱效应的机构很多。但不管怎样，人要过了40岁，最好每年有一次体检，虽然不规范，但有些检查是必须的！比如女性的妇科检查、乳腺检查及妇科超声，肺的x线检查，肝胆胰脾肾的B超，男的45岁以后应该每年查一次前列腺的PSA，还有一些常规化验，这些都是必要的。当然，平时我们也可以自检，女性可以自检乳房，男性可以自检睾丸，注意身上有没有包块及持续的疼痛，大小握吵便性状的变化，体重的变化，咳嗽等等。健康体检是早期发现肿瘤的最好途径。 2.血尿：间歇性全程无痛性鲜红色肉眼血尿是泌尿外科集段宽侍合系统，即肾盂，输尿管，膀胱，上皮细胞肿瘤的早期表现。和炎症性血尿的区别是无痛，没有尿频尿急尿痛的症状。所以就因为这些，患者往往血尿自行停止后没有引起足够重视，未去就医，反而耽误了病情。但有些恶性度高的肿瘤，也会因为很快使膀胱壁受到浸润而导致炎症性膀胱表现，但毕竟很少见，在抗生素无效的情况下，应该想到会有这种情况的可能。我曾经接诊一名患者，一直在外院当膀胱炎吃药治疗，到我这儿已经2个月了，我第二天即给他做了膀胱镜，膀胱镜下也是炎性表现，膀胱粘膜表面可见破溃处，当时取活检，后证实是膀胱癌，但已经失去手术切除的机会了。肾癌也可以有无痛性血尿，因为肾癌出现血尿说明突破了集合系统，一般都比较晚了。前列腺增生患者，亦可前列腺出血而导致无痛性血尿。但，如果发现无痛性血尿，应该马上就诊，排除肿瘤的可能。 3.包块：浅表的肿瘤容易摸到包块，泌尿系统因为一般位置较深，肿瘤如果摸到包块，如果是恶性肿瘤一般都已经都比较晚期了，肾脏的肿瘤可以在腰部或腹侧部摸到包块。膀胱肿瘤可以在下腹部摸到包块。 4.排尿困难：老年男性前列腺增生可以导致渐进性排尿困难症状，但随着生活习惯的改变，近年来前列腺癌的发病率在逐渐增高。前列腺癌也表现为排尿困难症状，但凭症状难以与前列腺增生相鉴别。故首次诊断排尿困难的患者，应该作前列腺癌的筛查，即直肠指检、PSA的化验，经直肠前列腺B超或核磁检查。即使第一次未查出前列腺癌，以后应该每年检查一次PSA和直肠指检。建议45岁以上男性，每年检查一次PSA和直肠指检。前列腺癌是可以通过外科手术治愈的，所以早期发现非常重要。尿道肿瘤或膀胱颈部的肿瘤亦可导致排尿困难。 5.血压的改变：患肾上腺肿瘤，如果肿瘤有功能，会分泌出导致血压改变的物质，表现为高血压。肾上腺的恶性肿瘤恶性嗜铬细胞瘤和皮质癌。恶性嗜铬细胞瘤表现为阵发性的血压升高，四肢湿冷，有濒死的感觉，头痛，患者消瘦等，而皮质癌分泌皮质激素引起的高血压则血压升高为轻中度，当然，有的肾上腺恶性肿瘤也不表现为血压的改变。 6.体重的改变：晚期恶性肿瘤会导致患者贫血，消瘦，体重下降。而肾上腺的肿瘤如分泌皮质激素，会导致患者肥胖，以躯干肥胖为巧烂主，面部及肩背部脂肪增多而形成典型体征：满月脸、水牛背。痤疮，毛发增多。皮下紫纹。 7.疼痛：如果肿瘤导致骨骼疼痛，那是因为转移，说明肿瘤已经到了晚期。有一部分人是因为骨骼疼痛才检查出来肿瘤的。泌尿系统的前列腺癌、肾癌、膀胱癌都可以发生淋巴结和骨骼转移。肾脏肿瘤长大后会牵张肾包膜，亦会引起持续的钝疼。肾盂输尿管肿瘤出血形成血块，可能引起肾绞疼。 8.男性外阴肿物：睾丸肿瘤一般发生在青壮年，表现为无意中发现的睾丸肿大，睾丸无疼痛，触之质地较硬。阴茎癌表现为溃疡或菜花样肿物。标签：早期发现 泌尿肿瘤 健康 分类：泌尿系统肿瘤 泌尿系统肿瘤和其他系统肿瘤一样，它的预后除了和肿瘤的恶性程度有关系外，其能否早期发现直接决定着肿瘤的治疗效果。并且泌尿系肿瘤相对于其他人体系统的肿瘤来说，大部分恶性度是相对较低的，泌尿系统肿瘤只要早期发现，是大部分可以治愈的。所以早发现、早治疗，对泌尿系肿瘤尤为重要！能为患者提供第二次生命的机会！ 1.健康体检：中国目前健康体检还不是很规范，虽然各种各样的体检中心非常多，但真正认真负责而规范的没几家，而赚钱效应的机构很多。但不管怎样，人要过了40岁，最好每年有一次体检，虽然不规范，但有些检查是必须的！比如女性的妇科检查、乳腺检查及妇科超声，肺的x线检查，肝胆胰脾肾的B超，男的45岁以后应该每年查一次前列腺的PSA，还有一些常规化验，这些都是必要的。当然，平时我们也可以自检，女性可以自检乳房，男性可以自检睾丸，注意身上有没有包块及持续的疼痛，大小便性状的变化，体重的变化，咳嗽等等。健康体检是早期发现肿瘤的最好途径。 2.血尿：间歇性全程无痛性鲜红色肉眼血尿是泌尿外科集合系统，即肾盂，输尿管，膀胱，上皮细胞肿瘤的早期表现。和炎症性血尿的区别是无痛，没有尿频尿急尿痛的症状。所以就因为这些，患者往往血尿自行停止后没有引起足够重视，未去就医，反而耽误了病情。但有些恶性度高的肿瘤，也会因为很快使膀胱壁受到浸润而导致炎症性膀胱表现，但毕竟很少见，在抗生素无效的情况下，应该想到会有这种情况的可能。我曾经接诊一名患者，一直在外院当膀胱炎吃药治疗，到我这儿已经2个月了，我第二天即给他做了膀胱镜，膀胱镜下也是炎性表现，膀胱粘膜表面可见破溃处，当时取活检，后证实是膀胱癌，但已经失去手术切除的机会了。肾癌也可以有无痛性血尿，因为肾癌出现血尿说明突破了集合系统，一般都比较晚了。前列腺增生患者，亦可前列腺出血而导致无痛性血尿。但，如果发现无痛性血尿，应该马上就诊，排除肿瘤的可能。 3.包块：浅表的肿瘤容易摸到包块，泌尿系统因为一般位置较深，肿瘤如果摸到包块，如果是恶性肿瘤一般都已经都比较晚期了，肾脏的肿瘤可以在腰部或腹侧部摸到包块。膀胱肿瘤可以在下腹部摸到包块。 4.排尿困难：老年男性前列腺增生可以导致渐进性排尿困难症状，但随着生活习惯的改变，近年来前列腺癌的发病率在逐渐增高。前列腺癌也表现为排尿困难症状，但凭症状难以与前列腺增生相鉴别。故首次诊断排尿困难的患者，应该作前列腺癌的筛查，即直肠指检、PSA的化验，经直肠前列腺B超或核磁检查。即使第一次未查出前列腺癌，以后应该每年检查一次PSA和直肠指检。建议45岁以上男性，每年检查一次PSA和直肠指检。前列腺癌是可以通过外科手术治愈的，所以早期发现非常重要。尿道肿瘤或膀胱颈部的肿瘤亦可导致排尿困难。 5.血压的改变：患肾上腺肿瘤，如果肿瘤有功能，会分泌出导致血压改变的物质，表现为高血压。肾上腺的恶性肿瘤恶性嗜铬细胞瘤和皮质癌。恶性嗜铬细胞瘤表现为阵发性的血压升高，四肢湿冷，有濒死的感觉，头痛，患者消瘦等，而皮质癌分泌皮质激素引起的高血压则血压升高为轻中度，当然，有的肾上腺恶性肿瘤也不表现为血压的改变。 6.体重的改变：晚期恶性肿瘤会导致患者贫血，消瘦，体重下降。而肾上腺的肿瘤如分泌皮质激素，会导致患者肥胖，以躯干肥胖为主，面部及肩背部脂肪增多而形成典型体征：满月脸、水牛背。痤疮，毛发增多。皮下紫纹。 7.疼痛：如果肿瘤导致骨骼疼痛，那是因为转移，说明肿瘤已经到了晚期。有一部分人是因为骨骼疼痛才检查出来肿瘤的。泌尿系统的前列腺癌、肾癌、膀胱癌都可以发生淋巴结和骨骼转移。肾脏肿瘤长大后会牵张肾包膜，亦会引起持续的钝疼。肾盂输尿管肿瘤出血形成血块，可能引起肾绞疼。 8.男性外阴肿物：睾丸肿瘤一般发生在青壮年，表现为无意中发现的睾丸肿大，睾丸无疼痛，触之质地较硬。阴茎癌表现为溃疡或菜花样肿物。

3、护理专业专升本 网上有习题吗

2006年福建省普通高校专升本中医学院护理学专业课考试大纲
http://www.examres.com/f/f602220.htm

网上论坛上有好多资料可供选择

护理考试题库

1 A1题型以下哪项不是儿科护理学的任务
A 小儿疾病的护理
B 青少年教育心理学
C 优生优育
D 增强儿童体质
E 促进儿童身心健康
B

2下述哪项不是儿科护士角色的内容
A 直接护理者
B 患儿及家长的批评监督者
C 患儿的代言人
D 健康与预防的指导者
E 合作与协调者
B

3体格检查中身体上部量是指
A 头顶到坐骨结节
B 头顶到耻骨联合上缘
C 头顶到耻激桐胡骨联合下缘
D 头顶到脐部下缘
E 头顶到脐与耻骨联合的中点
B

4最能反映小儿骨骼发育的指标是
A 胸围
B 体重
C 身长
D 牙齿
E 坐高
C

5小儿正常体重存在着个体差异，一般可波动在
A 5%左右
B 8%左右
C 10%左右
D 15%左右
E 20%左右
C

6小儿出生后生长发育速度最快的时期是
A 新生儿期
B 婴儿期
C 幼儿期
D 学龄前期
E 学龄期
B

7囟门迟闭下轮漏列哪种疾病多见
A 佝偻病
B 小头畸形
C 呆小病
D 脑积水
E 甲状腺功能亢进症
A

8下列不符合新生儿期特点的是
A 易发生适应环境不良综合征
B 常因分娩带来产伤和窒息
C 发病率高，死亡率也高
D 免疫功能低下和多发感染性疾病
E 生理调节功能基本成熟
E

9世界卫生组织推荐的预防接种的4种疫苗是
A 卡介苗麻疹疫苗百白破混合疫苗脊髓灰质炎疫苗
B 卡介苗流感疫苗白喉疫苗脊髓灰质炎疫苗
C 卡介苗麻疹疫苗伤寒疫苗霍乱疫苗
D 卡介苗麻疹疫苗风疹疫苗脊髓灰质炎疫苗

E 麻疹疫苗流感疫苗天花疫苗脊髓灰质炎疫苗
A

10护士给婴儿盆浴为防水进入耳朵的方法是
A 左手托住小儿头颈部
B 用左手拇指及中指将双耳廓压住耳孔
C 水温维持在20-25℃左右
D 洗澡时戴防水耳塞
E 洗澡前用棉球塞耳孔
B

11对患儿使用约束法的目的是
A 促进血液循环
B 确保患儿的安全
C 提高血氧浓度
D 保持患儿体温稳定
E 以防患儿走失
B

12小儿心肺复苏抢救时，须将患儿
A 仰卧于软床垫上
B 侧卧于软床垫上
C 侧卧于硬实平整的地方
D 仰卧于硬实平整的地方
E 任何体位，软或硬地方均可
D

13兰光照射疗法时，护理注意事项错误的是
A 保持光疗箱内的温湿度稳定
B 光疗时每2小时测体温1次
C 严密观察病情，注意副作用
D 体温超过38℃时，仍继续光疗
E 保证水分及营养供给
D

14摆口服药时，下列哪项是不对的
A 水剂应将药水摇匀后再倒药
B 油剂可在杯内先加少许冷开水
C 片剂不可用手直接取药
D 不足1ml的药物，需用量杯测量
E 鼻饲患儿服药时应将药片研碎
D

15易在泌尿道内形成结晶，引起血尿，尿痛的药是
A 卡那霉素
B 庆大霉素
C 磺胺类药
D 氯霉素
E 青霉素
C

16新生儿期的保健原则，下列论述错误的是
A 保暖
B 合理喂养
C 预防感染
D 培养睡眠习惯
E 脐带，皮肤护理
D

17新生儿生理性体重下降发生的时间是生后
A 1周内
B 3周
C 4周
D 5周
E 6周
A

18新生儿期的时间是指
A 自出生脐带结扎至生后28天内
B 从受孕至生后脐带结扎
C 自孕28周开始至生后28天
D 自出生脐带结扎至生后7天
E 自出生脐带结扎至生后满1个月
A

19新生儿生理性黄疸出现的时间是生后
A 1~5天内
B 2~3天
C 4-5天
D 5~6天
E 6~7天
B

20新生儿假月经通常出现在生后
A 1天内
B 3~5天
C 7~8天
D 8~9天
E 9~11天
B 回复：护理考试自考题库:护理中级职称考试
21早产儿肺部发育不完全，易发生的疾病是
A 窒息
B 肺水肿
C 肺不张
D 坠积性肺炎
E 肺透明膜明拦病
E

22口服补液盐液体的张力为
A 1/5张
B 1/4张
C 1/3张
D 1/2张
E 2/3张
E

23婴儿易发生溢乳的原因是
A 婴儿胃较垂直
B 婴儿胃容量小.
C 婴儿胃排空时间短
D 婴儿常发生胃肠逆蠕动
E 胃幽门括约肌发育良好
E

24苯丙酮尿症患儿应选择的治疗饮食是
A 给予低苯丙氨酸饮食
B 给予高苯丙氨酸饮食
C 以豆制品及面米饮食为主
D 以乳蛋等蛋白质含量高食物为主
E 控制苯丙氨酸摄入持续至成人
A

25预防早产儿发生缺铁性贫血，给予铁剂的时间是
A 1月龄
B 2月龄
C 3月龄
D 4月龄
E 5月龄
B

26该患儿生后持续青紫考虑患有
A 房间隔缺损
B 室间隔缺损
C 动脉导管未闭
D 法洛四联症
E 肺动脉狭窄
D

27婴儿期最易出现心力衰竭的疾病是
A 心肌炎
B 先天性心脏病
C 心内膜弹力纤维增生症
D 风湿性心脏病
E 急性肾小球肾炎
B

28化脓性脑膜炎主要传播途径是
A 接触传播
B 昆虫传播
C 血液传播
D 粪便传播
E 呼吸道传播
E

29格林—巴利综合征发病第1周内主要表现是
A 感觉障碍重于运动障碍
B 四肢对称性驰缓性瘫痪
C 植物神经功能明显障碍
D 括约肌功能明显障碍
E 伴有颅神经损害疟状
B

30人出生时存在以后永不消失的反射是
A 觅食反射
B 握持反射
C 角膜反射
D 颈肢反射
E 吸吮反射
C

31患儿在家一旦发生低血糖反应，应首先采取的措施
A 平卧，进食糖水或糖块
B 呼叫救护
C 口服白开水
D 送往医院
E 保暖措施
A

32儿童糖尿病不出现下列那项表现
A 多饮，多尿，消瘦
B 尿糖阳性
C 空腹血糖增高
D 糖耐量试验异常
E 血压升高
E

33原发性免疫缺陷病的主要特征是
A 出血
B 反复感染
C 特殊面容
D 智力低下
E 生长发育迟缓
B

34服用阿司匹林的主要副作用是
A 满月脸
B 激素水平下降
C 胃肠反应
D 精神症状
E 抑制免疫
C

3521—三体综合征最具诊断价值的检查是
A 智能发育障碍
B 特殊面容
C 舌常伸口外
D 通贯手
E 染色体检查
E

36水痘的传染期是
A 潜伏期至结痂
B 前驱期至出疹
C 发热至痂脱落为止
D 出疹期至痂脱落为止
E 出疹前1-2天至皮疹全部结痂为止
E

37猩红热的主要传染源是
A 乙型溶血性链球菌携带者
B 链球菌引起咽峡炎患儿
C 伤口感染患儿
D 猩红热患儿
E 猩红热患儿和带菌者
E

38麻疹早期诊断的临床依据
A 发热3~4天后耳后出疹
B 接触麻疹患儿后发热
C 高热及耳后淋巴结肿大
D 口腔有麻疹粘膜斑
E 未按时接种麻疹疫苗
D

39确定一种传染病的检疫期根据是
A 该病传染性的大小
B 病程的长短
C 病情的严重程度
D 潜伏期的长短
E 病原体的毒力
D

40流行性腮腺炎的传播途径是
A 呼吸道传播
B 消化道传播
C 体液传播
D 接触传播
E 虫媒传播
A 41小儿肺结核最常见的类型是
A 原发型肺结核
B 粟粒型肺结核
C 浸润型肺结核
D 结核性胸膜炎
E 慢性纤维空洞型肺结核
A

42为小儿作PPD试验，皮内注射皮丘直径为
A ＜3mm
B 3~5mm
C 6~10mm
D 10~12mm
E 13~15mm
C

43利福平最主要的毒性反应是
A 听神经损害
B 肝功能损害
C 球后神经炎
D 胃肠道反应
E 骨髓抑制
B

44小儿结核性脑膜炎传播途径是
A 肺部粟粒结核经血行传播
B 中耳及乳突结核灶
C 支气管播散
D 脑实质结核灶
E 脑膜结核干酪病变破溃
A

45结核性脑膜炎早期表现是
A 知觉过敏
B 性格改变，发热，呕吐
C 发热，头痛，喷射状呕吐
D 手足徐动，前囟膨隆
E 发热，呕吐，面神经瘫痪
B

46抢救急性中毒患儿，首先要达到的护理目标是
A 终止毒物继续吸收
B 维持正常生命体征
C 安抚家长情绪
D 去除身心不适
E 无并发症发生
A

47洋地黄中毒的表现之一是
A 肝脏缩小
B 心率过缓
C 浮肿减轻
D 尿量增加
E 情绪好转
B

48婴儿颅内压增高体征主要是
A 烦躁或嗜睡
B 喷射性呕吐
C 前囟饱满
D 肌张力高
E 惊厥
C

49 A2题型4个月婴儿，在儿保门诊检查，下列哪些情况认为发育异常
A 前囟未闭
B 乳牙未萌发
C 头不能抬起
D 不能伸手取物
E 拥抱反射
C

50新生儿，女，4天，洗澡时发现其两乳腺均有蚕豆大小肿块，轻轻挤压有白色液体流出，下列哪项措施正确
A 手术切除
B 用手挤出液体
C 不需处理
D 应用抗生素
E 加压包扎
C

514岁小儿，曾有过多汗，碱性磷酸酶正常，严重“O”型腿，应给予
A 手术矫正
B 作抬头展胸运动
C 按摩腿外部肌群
D 维生素D肌内注射
E 口服维生素D及用钙剂
A

52患儿，4岁，体温37.8℃，腹泻8次/日，口渴，烦躁不安，皮肤粘膜干燥，查血清钠140mmol/L，应考虑脱水性质是
A 腹泻伴中度高渗性脱水
B 腹泻伴中度等渗性脱水
C 腹泻伴中度低渗性脱水
D 腹泻轻型伴等渗性脱水
E 腹泻轻型伴低渗性脱水
B

531岁小儿，发热3天，咳嗽，有痰不易咳出，一般状态好，双肺散在湿罗音，白细胞总数及中性增多，X线胸片：两下肺散在斑片影，最可能的诊断是
A 急性支气管炎
B 急性喉炎
C 支气管肺炎
D 毛细支气管炎
E 支气管哮喘
C

542岁小儿实验室检查Hb为75g/.L，可认为该小儿贫血程度是
A 不贫血
B 轻度贫血
C 中度贫血
D 重度贫血
E 极重度贫血
C

55患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是
A 注意观察药物反应，可能有恶心排便异常等
B 应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激
C 可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收
D 可用吸管服药，以减轻牙齿染黑
E 患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常
C

56患儿，男, 6岁, 以急性肾炎收入院, 目前水肿消退,血压正常,肉眼血尿消失。此时护士可以告诉患儿
A 应当绝对卧床
B 在室内轻微活动
A 恢复上学
D 恢复体育活动
E 适当参加劳动
B

A3题型（57-59共用题干）患儿，女，1岁，体重为10㎏，其母向社区护士咨询有关喂养问题。57该儿每日摄取的总热量是
A 600kcal
B 800 kcal
C 1000 kcal
D 1100 kcal
E 1500 kcal
D

58该儿每日需水量为
A 600 ml
B 800 ml
C 1000 ml
D 1100 ml
E 1500 ml
E

59该儿每日主要添加的辅食
A 鱼肝油
B 蛋黄菜泥
C 菜水水果汁
D 饼干馒头片
E 软饭面条碎菜碎肉
E

（60-62共用题干）患儿，6岁，因咳喘3日，发热1日入院。既往喘息5年，每年发作5~6次，夜间明显。体检：体温38℃，呼吸58次/分。端坐呼吸，轻度紫绀，双肺布满哮鸣音，无湿罗音，心音有力，律齐。入院后吸氧4小时。
60目前，最需要做哪项检查
A 血常规
B 心电图
C 血气分析
D 血培养
E 尿便61该患儿最主要的护理诊断为
A 体温过高
B 营养不足
C 活动无耐力
D 低效性呼吸型态
E 有体液不足的危险
D

62对此患儿护理的重点是
A 保持呼吸道通畅
B 进行物理降温
C 严格卧床休息
D 寻找过敏源
E 保持皮肤的完整性
A

（63-65共用题干）孕34周，早产儿，生后8小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气时呻吟，时有呼吸暂停，两肺呼吸音低，未闻湿罗音。63最可能的诊断是
A 肺部细菌感染
B 羊水吸入综合症
C 持续肺动脉高压症
D 新生儿湿肺
E 新生儿肺透明膜病
E

64引起本病的原因是
A 乳汁吸入呼吸道
B 缺乏肺泡表面活性物质
C 胎粪阻塞细支气管
D 医源性感染
E 宫内感染
B

65最紧急的抢救措施是
A 保暖
B 纠酸
C 输血浆
D 使用激素
E 持续正压供氧
E

（66-68共用题干）患儿，4岁，发现心脏杂音全身青紫3年半，活动后突然晕厥抽搐。听诊胸骨左缘第3肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱。66晕厥的原因考虑为
A 癫痫发作
B 缺氧发作
C 脑栓塞
D 脑脓肿
E 化脓性脑膜炎
B

67此时护士应准备静脉注射的药物是
A 葡萄糖
B 安定
C 钙剂
D 心得安
E 地高辛
D

68该患儿发作的机理是
A 脱水血液粘稠
B 脑血栓形成
C 肺动脉漏斗部痉挛
D 感染侵犯脑实质
E 心功能不全
C

A4题型（69-72共用题干）患儿，男，8个月，因多汗烦躁睡眠不安3个月就诊，生后人工喂养，至今未加辅食，家长诉已给小儿口服维生素D10000IU/日2天。69此患儿体检时最可能出现的体征为：
A 无异常
B 落日眼
C 脊柱侧弯
D 方颅乳牙未出
E 皮肤干燥，弹性差
D

70本病最主要的病因是
A 维生素D缺乏
B 牛奶中钙磷不足
C 甲状旁腺功能亢进
D 未给母乳喂养
E 血磷增高
A

71如果此患儿出现下肢畸形，其最常见的时间为
A 6个月以后
B 1岁以后
C 2岁以后
D 3岁以后
E 4岁以后
B

72此患儿体检时又突然惊厥，应首先选用下列哪种方法：
A 无需处理
B 静脉大剂量抗生素
C 静脉高渗葡萄糖
D 静脉洛贝林
E 静脉镇静剂和钙剂
E

（73-76共用题干）患儿，女，3岁，误服农药。突然恶心，呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。73可能的诊断是
A 破伤风
B 低血钾
C 有机磷中毒
D 脑血管意外
E 苯巴比妥中毒
C

74该病临床表现最突出的特点是
A 呼吸困难
B 恶心呕吐
C 腹痛腹泻
D 兴奋躁动
E 呼出气体有特殊蒜臭味
E

75下列哪项护理措施是不正确的
A 保持呼吸道通畅
B 用生理盐水洗胃
C 立即注射止吐剂
D 监测生命体征
E 取侧卧位
C

76该患儿应用特效解毒药是
A 美兰
B 多种维生素
C 葡萄糖液
D 解磷定
E 钙剂
D

B1题型（77-81共用题干）以上保健重点的年龄特征是77新生儿期
A 以保暖喂养及预防感染为主
B 以喂养和预防感染为主
C 以营养预防意外预防感染和教养为主
D 以加强教育，增强体格锻炼为主
E 重视心理卫生教育，及时进行性知识教育
A

78婴儿期
A 以保暖喂养及预防感染为主
B 以喂养和预防感染为主
C 以营养预防意外预防感染和教养为主
D 以加强教育，增强体格锻炼为主
E 重视心理卫生教育，及时进行性知识教育
B

79幼儿期
A 以保暖喂养及预防感染为主
B 以喂养和预防感染为主
C 以营养预防意外预防感染和教养为主
D 以加强教育，增强体格锻炼为主
E 重视心理卫生教育，及时进行性知识教育
C 常规80学龄期
A 以保暖喂养及预防感染为主
B 以喂养和预防感染为主
C 以营养预防意外预防感染和教养为主
D 以加强教育，增强体格锻炼为主
E 重视心理卫生教育，及时进行性知识教育
D

81青春期
A 以保暖喂养及预防感染为主
B 以喂养和预防感染为主
C 以营养预防意外预防感染和教养为主
D 以加强教育，增强体格锻炼为主
E 重视心理卫生教育，及时进行性知识教育
E

（82-84共用题干）82水在婴儿胃内排空时间是
A 半小时
B 1~1.5小时
C 2~3小时
D 3~4小时
E 4~5小时
B

83牛奶在婴儿胃内排空时间
A 半小时
B 1~1.5小时
C 2~3小时
D 3~4小时
E 4~5小时
D

84母乳在婴儿胃内排空时间是
A 半小时
B 1~1.5小时
C 2~3小时
D 3~4小时
E 4~5小时
C

（85-88共用题干）85急性肾小球肾炎的严重并发症有
A 水肿少尿高血压
B 水肿蛋白尿低蛋白血症高胆固醇血症
C 血尿高血压氮质血症补体低下
D 尿频尿急尿痛
E 循环充血高血压脑病急性肾衰
E

86儿童期下尿路感染的典型症状
A 水肿少尿高血压
B 水肿蛋白尿低蛋白血症高胆固醇血症
C 血尿高血压氮质血症补体低下
D 尿频尿急尿痛
E 循环充血高血压脑病急性肾衰
D

87肾病综合征的典型表现
A 水肿少尿高血压
B 水肿蛋白尿低蛋白血症高胆固醇血症
C 血尿高血压氮质血症补体低下
D 尿频尿急尿痛
E 循环充血高血压脑病急性肾衰
B

88肾炎性肾病与单纯性肾病的主要区别是有
A 水肿少尿高血压
B 水肿蛋白尿低蛋白血症高胆固醇血症
C 血尿高血压氮质血症补体低下
D 尿频尿急尿痛
E 循环充血高血压脑病急性肾衰
C

B2题型（89-91共用题干）89血友病甲患儿止血治疗时首选输注
A 新鲜血
B 免疫球蛋白
C 凝血因子Ⅷ浓缩剂
D 凝血酶原复合物
E 血小板
C

90严重贫血的患儿可多次少量输注
A 新鲜血
B 免疫球蛋白
C 凝血因子Ⅷ浓缩剂
D 凝血酶原复合物
E 血小板
A

91血小板减少性紫癜出血严重时可输注
A 新鲜血
B 免疫球蛋白
C 凝血因子Ⅷ浓缩剂
D 凝血酶原复合物
E 血小板
E

（92-95共用题干）
A 利巴韦林或板兰根
B 青霉素
C 红霉素
D 制霉菌素
E 雷米封+链霉素
F 氯霉素
G 庆大霉素
H 强的松
92支原体肺炎多选用
C
93肺炎链球菌肺炎首选
B
94急性上呼吸道感染
A
95原发综合征
E

X题型
96关于小儿年龄分期及其特点，下列哪些是正确的
A 胎儿期是从精子卵子结合到小儿出生
B 新生儿期是自出生时脐带结扎到生后满28天
C 婴儿期是出生后到1周岁
D 幼儿期是指1－3岁小儿
E 学龄前期是3岁－6～7岁的小儿
ABCDE

97小儿中度脱水的表现包括
A 皮肤粘膜弹性差
B 眼窝明显凹陷
C 烦燥不安
D 眼泪少
E 无尿
ABCD

98肾病综合征的常见并发症有
A 感染
B 血栓形成
C 电解质紊乱
D 严重循环充血
E 高血压脑病
ABC

99原发综合征应包括
A 肺不张
B 肺原发病灶
C 引流淋巴管炎
D 局部淋巴结病变
E 两肺广泛分布的网点状阴影
BCD

100呼吸衰竭常见的护理诊断
A 气体交换受损：与肺换气功能障碍有关
B 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物粘稠积聚有关
C 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
D 有感染的危险：与长期使用呼吸机有关
E 营养失调：低于机体需要量：与摄入不足有关
ABCDE

C